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太和縣醫(yī)保三舉措助推中醫(yī)藥發(fā)展再上臺階
2022-05-16 14:55:59   稿件來源: 太和縣人民政府

太和縣嚴格落實醫(yī)保政策,采取應納盡納、應報盡報、應管盡管三項措施,助推中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展再上新臺階。

一是應納盡納。認真落實《阜陽市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理經辦規(guī)程(試行)》,將符合條件的太和縣中醫(yī)院、苗集鎮(zhèn)長春中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館、萬森堂大藥房、太極大藥房等醫(yī)藥機構納入醫(yī)保定點范圍。嚴格落實《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)的通知》,將892種中藥飲片納入醫(yī)保報銷范圍。同時按照相關政策,把臨床中藥配方顆粒分6批先后納入醫(yī)保報銷范圍,將縣中醫(yī)院31種中藥制劑納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶С衷簝戎苿┭邪l(fā)。嚴格落實新冠肺炎的治療政策,及時將應用于患病人員的中藥治療藥物和中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保報銷范圍。

二是應報盡報。對門診和住院發(fā)生的中醫(yī)藥診療項目按醫(yī)保目錄及時報銷結算,確保參保患者享受中醫(yī)藥治療和醫(yī)保結算。按照《阜陽市開展適宜日間病床收治病種醫(yī)保結算試點工作方案》,將中醫(yī)適宜技術納入日間病床結算范圍,該縣作為全省首批12個試點縣區(qū)之一,2021年8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展日間病床醫(yī)保結算3490人次,次均住院費用1201元,醫(yī)?;鹬Ц?15.48萬元,該試點項目實施以來,節(jié)省了醫(yī)?;稹⒓ぐl(fā)了基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務熱情、提升了患者滿意度、促進了醫(yī)共體雙向轉診,取得了醫(yī)?;既焦糙A。2021年,該縣醫(yī)?;鹬Ц吨谐伤?、中藥飲片、中藥配方顆粒和中醫(yī)診療項目報銷費用約2億元。

三是應管盡管。2021年太和縣出動醫(yī)保執(zhí)法人員420人次,檢查定點醫(yī)藥機構211家,追回醫(yī)?;鸷瓦`約金3182萬元。解除17家醫(yī)藥機構醫(yī)保服務協(xié)議,暫停12家醫(yī)藥機構定點結算關系;向公安部門移送15件涉嫌騙取醫(yī)保基金的案件線索;向衛(wèi)健部門移交1件村衛(wèi)生室醫(yī)生騙保案件;向市場監(jiān)督管理部門移交1件違規(guī)收費的案件。同時按照市醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用信息管理辦法,把騙保的醫(yī)藥機構納入黑名單管理并進行信用公示。

采取三“應”三“盡”舉措,凈化了醫(yī)保生態(tài),提升了中醫(yī)藥發(fā)展動力,該縣人民在醫(yī)保助力中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中享受紅利。據悉,2021年該縣成功通過全國中醫(yī)藥縣級先進單位復審驗收。